Результаты исследования:Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, Россия

Проект был реализован благодаря участию врачей-неврологов по всей России и отражает в целом мнение врачебного сообщества относительно применимых тактик и подходов к лечению таких больных.

В исследовании приняли участие специалисты из государственных и коммерческих ЛПУ, где соотношение сторон оказалось в пользу учреждений амбулаторного приема, государственной формы собственности. 

Большинство пациентов консультируются с врачом-неврологом и психиатром именно в государственном ЛПУ, получая назначение и коррекцию терапию. Если есть такая необходимость, родственники получают дополнительные консультации со специалистами в коммерческих ЛПУ.

Из всех врачей, к которым мы обратились с текущим исследованием, всего 37% из общего числа принимают больных с болезнью Альцгеймера и сосудистыми деменциями Альцгеймеровского типа. В редких случаях, прием таких больных ведут также врачи-геронтологи и гериатры, которые занимаются аспектами старения организма и ведут пожилых пациентов.

• Около 9 пациентов с деменцией и болезнью Альцгеймера в среднем врач-невролог наблюдает в месяц, из которых 5 человек с начальной стадией, 3 – средней стадии и 1 пациент с тяжелой степенью тяжести заболевания.
• Снижение памяти, снижение способности к самообслуживанию и дезориентация – основные жалобы, с которыми поступают пациенты с подозрением на деменцию Альцгеймеровского типа.
  В большинстве случаев (около 90%) врач сам инициирует больным терапию – только в 4% случаев врачи работают с пациентами, у которых терапия уже назначена. При необходимости направление к психиатру получает большинство пациентов (97%).
  
  
  
  
• Во время начальной стадии заболевания чаще врачи работают с пациентами в возрасте от 60 лет, средняя и тяжелая стадии заболевания обычно характерны для пациентов старше 70 лет.
• Значимых предпочтений при выборе терапии для коррекции когнитивных и поведенческих нарушений для больных с деменцией среди врачей не выделено, каждый вид терапии, представленный в исследовании, назначается большинством врачей. 

Использование препарата с действующим веществом Мемантин наиболее эффективно на начальной с средней стадиях заболевания

• Лидером по уровню знания и назначения среди препаратов с действующим веществом Мемантин является препарат с торговым наименованием Акатинол Мемантин.
  Его знает абсолютное большинство врачей (80%), также чаще других назначают для лечения деменции и болезни Альцгеймера, вторым и третьим по популярности являются препараты под торговыми наименованиями Мемантин и Меманталь, соответственно.

• Самыми важными аргументами при выборе препарата участники исследования считают эффективность и оригинальность, третий по важности - ценовой фактор.
• По мнению опрошенных наиболее удобной формой для лечения пациентов являются таблетки (65%), примерно каждый второй специалист отметил пластырь, форму капель считают удобной 36% участников исследования.
• Примерно треть врачей (31%) отметили, что регулярно наблюдают пациентов с нарушениями акта глотания (дисфагией и пресбифагией).
  
  
  
• Не все пациенты могут самостоятельно точно следовать предписаниям врача по приему препарата, тем самым нарушая назначенную врачом терапию – на этот фактор указал примерно каждый десятый врач. 
• Побочным эффектом врачи считают и фактор возбудимости во время терапии мемантином. 
• В случаях отказа от назначенной врачом терапии, в первую очередь специалисты стараются убедить в необходимости продолжения приема препарата самих пациентов или их родственников. Реже врачи прибегают к изменению дозировки, замене препарата или добавлению других препаратов для устранения нежелательной симптоматики, либо замена таблетированной формы на жидкую.
  
  

• Только 6% врачей отметили, что знакомы с препаратом под названием Меманейрин (мемантин в каплях). Недостаточность информации является определяющим фактором низкого уровня назначения препарата Меманейрин. Только 5% врачей отметили, что не нуждаются в дополнительных данных о препарате и используют его в своих назначениях.
  Плюсами отметили удобство приема и стоимость, комфортную для пациента. При этом, капли удобно дозировать, что помогает в вопросах подбора эффективной терапии.
  
  

Нельзя не учитывать тот факт, что большинство врачей выписывают препарат по МНН (международное непатентованное название) и как показало наше второе исследование, которое мы проводили в аптеках, большинство фармацевтов при упоминании МНН рекомендуют тот препарат, который есть в наличии в конкретной аптеке. При этом, для себя бы они взяли препарат с оригинальной формулой.

Ниже приводим данные рекомендаций и продаж препаратов с действующим веществом Мемантин:

Полный отчет доступен по ссылке